Erkek Üretral Kateterizasyon

[Siyabend]

Distal üretra florasında bakteri bulunmasına rağmen,idrar yolu steril kabul edilir.Bundan dolayı idrar yoluna sokulan her alet steril olmalıdır. Metal, lastik ve plastikten yapılmış aletler otoklavda steril edilebilir, fakat optik kısımları olanlar gaz sterilizatörde veya glutaraldehitin uygun bir solusyonunda yeterli bir süre bekletilirse steril edilirler, yalnız glutaraldehit solüsyondan çıkartıldaktan sonra steril su ile yıkanmalıdır.

Glans penis veya labialar açılarak vulva uygun solüsyonlarla temizlenmelidir.

Uretranın yağlanması:Tüm aletli muayenelerde üretrayı yağlamak gereklidir.Kullanılacak yağın suda erir olması tercih edilmelidir.Bunun için gliserin uygundur, mineral yağlar veya zeytin yağı kullanılmamalıdır aksitaktirde fatal sonuç veren yağ embolisi olabileceği gibi, optik aletler kullanılacaksa görüntüyü bulanıklaştırır.

Anestezi:üretral kateterizasyon için anestezi gerekmez fakat diğer müdahalelerde sedasyon , topikal ve rejional veya genel anastezi gerekebilir. Sedasyon barbitüratlarla, trankilizan ajanlarla veya narkotiklerle sağlanabilir.Lidokain veya tetrakainlerle topikal anestezi sağlanabilir.Bunun için gliserin ve lidokain karışımından 5 ml üretral meadan verilerek beş dakika kadar beklemek iki amacın birlikte elde edilmesini sağlar.Topikal anestezi sadece mukozada sınırlıdır ve bu yüzden mukoza dışındaki dokunun gerilmesinden doğacak ağrıya etki etmez.

Hastayı uyarmak:Aletli muayeneler rahat değildir ve ağrılı olabilir.Önceden uyarılmış ve hekime uyum sağlayan hastalarda işlem kolaydır.İşleme başlamadan önce ne yapılacağının anlatılması hastanın korkusunu azaltabilir. Hekimin hiçbir hareketi ani ve kaba olmamalıdır. Alet prostatik üretraya doğru ilerletilirken hastanın rahatsızlığının bir miktar artacağını fakat dayanılmaz olmayacağını belirtmek gerekir.Hastanın rahatsız olması halinde ani hareket etmemesi aksi takdirde üretranın travmaya uğrayabileceğini belirtmek de gereklidir.

Kateterin takılması:Ön işlemler tamamlandıktan sonra penis sulkus koronarius hizasında sol elin orta ve yüzük parmakları arasında tutularak yukarı çekilirken aynı elin baş ve işaret parmakları meatus eksternusun açılmasında kullanılır. kateter sağ ele eldiven takarak veya steril pens ile kateterin 5 cm kadar ucundan tutularak üretraya sokulur.kateterin geri kalan bölümü kıvrılıp sağ elin yüzük ve küçük parmakları arasında tutularak bir yere değip kateterin sterilizasyonun bozulmasına engel olunur.tiemann tipi kateter kullanılıyorsa kıvrık ucun yukarı gelmesine özen gösterilir,bunu sağlamak için kateterin diğer ucundaki gagaya benzeyen çıkıntı devamlı hastanın yüzüne bakacak durumda bulundurulmalıdır.